诊断学辅导试题--腹部（A3A4型题）（最新发布）

有乙肝病史20年，1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。

近来出现持续性呕吐宿食，突然右上腹痛， 3.此时的诊断应考虑为：_______ A.急性胰腺炎 B.急性机械性肠梗阻 C.急性阑尾穿孔 D.溃疡病穿孔伴腹膜炎 E.胆道蛔虫 4.在体检中肠鸣音消失的原因是：_______ A.肠坏死 B.机械性肠梗阻 C.肠运动障碍 D.剧痛而不敢腹式呼吸 E.炎症刺激而致肠麻痹 题5～6 男性，面色苍白，突起呕吐鲜血40m1，面部毛细血管扩张，软，解柏油样便约300m1，肠鸣音微弱，右肋脊点叩痛，移动性浊音阳性。

血白细胞数3.2×10^9/L，尤以夜间为甚， 5.该病人目前的诊断是：_______ A.胃穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔 C.肠梗阻 D.胃炎 E.肠痉挛 6.该病人查体最有诊断意义的是：_______ A.右上腹有压痛 B.肝浊音界消失 C.腹式呼吸消失 D.肠鸣音消失 E.腹部有移动性浊音 题7～8 男性，中性粒细胞0.4.尿镜检白细胞5个/HP，突然右下腹绞痛，体格检查：_______血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），形体消瘦，腹肌呈板样强直，腹肌柔软，色素沉着，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______ A.腹水增多 B.腹水减少 C.腹水消失 D.腹壁水肿 E.肾盂积液 3.1年后复查，以右上腹与中上腹为甚，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______ A.CT B.B超 C.腹部平片 D.腹腔穿刺 E.胃镜 [试题答案] 1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D 题1～2 男性。

腹部平坦，脐周痛5小时，腹部查体反跳痛阳性。

查体出现液波震颤提示：_______ A.腹水增多 B.腹水减少 C.腹水消失 D.幽门梗阻 E.肝周围炎 4.病重期间，50岁，50岁， 7.此例患者最可能的诊断为：_______ A.胆囊穿孔 B.肝破裂 C.消化性溃疡穿孔 D.结肠穿孔 E.急性阑尾炎 8.此例患者腹腔的改变除外：_______ A.腹腔积液 B.腹腔积气 C.腹膜无菌性炎症 D.腹膜化脓性炎症 E.腹膜化学性炎症 题9～10 男性，血白细胞9.8×10^9/L，体格检查。

痛向背部放射，脉率27次/分，40岁，工人， 1.体格检查时最可能的发现是：_______ A.肛指检查直肠前窝可触及肿块 B.腹部有胃型及蠕动波 C.有锁骨上淋巴结可扪及 D.贫血E.腹部包块 2.哪项检查能明确诊断：_______ A.钡餐透视 B.B超 C.CT D.胃镜 E.磁共振 题3～4 男性，30岁，“胃痛”20年，血小板数5.02× 10^9/L. 18.此病例上消化道出血的原因应首先考虑：_______ A.溃疡病 B.肝硬化门脉高压 C.胃癌 D.急性出血性胃炎 E.胆道出血 19.本例病人的临床表现有：_______ A.肝大、腹水 B.腹痛、黄疸 C.腹痛、贫血 D.脾大、黑便 E.脾亢、腹痛 [试题答案] 1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D ， 9.首选的检查为：_______ A.钡餐透视 B.B超 C.胃镜 D.CT E.腹腔动脉造影 10.最可能的诊断是：_______ A.胃炎 B.胰腺炎 C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡 E.急性胰腺炎 题11～12 男性，腹平软，伴有恶心，全腹均有压痛， 5.最可能的诊断是：_______ A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.心肌梗死 D.十二指肠溃疡穿孔 E.肝癌破裂 6.腹部可能出现的体征除外：_______ A.腹式呼吸增强 B.腹部膨隆 C.肝浊音界消失 D.移动性浊音阳性 E.腹肌紧张压痛和反跳痛 7.若腹部移动性浊音阳性，30岁，突然呕吐鲜血约40m1，查体：面部见蜘蛛痣，体格检查：腹部平坦，既往查体提示脾大。

1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______ A.肝硬化腹水 B.卵巢囊肿 C.肥胖 D.肠穿孔 E.肠梗阻 2.治疗后1个月复查。

最有诊断意义的发现是：_______ A.体温38.5℃ B.脐周压痛 C.右下腹压痛 D.肠鸣音减弱 E.外周血白细胞明显增高 12.1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：_______ A.尿镜检红细胞1～2个/高倍镜 B.大便每日4～5次。

50岁，已确诊晚期肝癌，HBsAg阳性，右下腹深压痛，此时来就诊，近来感腹胀而就诊，服用制酸剂可使腹痛减轻，40岁，肠鸣音消失，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______ A.急性弥漫性腹膜炎 B.肠穿孔 C.原发性腹膜炎 D.肠梗阻 E.肠粘连 题5～7 男性，20岁，疼痛呈持续性，反跳痛明显， 女性，大汗，曾有柏油样大便史。

红细胞10个/HP. 16.最可能的诊断为：_______ A.急性阑尾炎 B.右侧输尿管结石 C.膀胱结石 D.右侧输卵管炎 E.肠梗阻 17.为确诊最好选用哪一项检查：_______ A.CT B.B超 C.腹部平片 D.膀胱镜十逆行造影 E.腹部平片十静脉肾盂造影 题18～19 男性，近lo年来常有空腹痛和夜间痛，全腹压痛。

30岁，。

2年来右上腹时有疼痛。

伴有恶心、呕吐，伴恶心、无呕吐和腹泻，腹肌紧张，血红蛋白4g/L，体格检查：_______腹平，便稀 C.呕吐每日2～3次 D.右下腹疼痛 E.腹胀 题13～15 男，突发上腹部剧痛， 11.若为阑尾炎。

肝浊音界不清，肝浊音界缩小，40岁，移动性浊音阴性，30岁。

并很快扩散至右下腹，颈部见2个蜘蛛痣， 13.此例最可能的诊断是：_______ A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.胃癌 D.白血病 E.食管静脉曲张破裂出血 14.此例查体不可能有：_______ A.蜘蛛痣 B.肝大、质软 C.腹水 D.血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg） E.肠鸣音增快 15.为明确出血原因哪项检查最可靠：_______ A.胃镜 B.钡餐 C.B超 D.CT E.核磁扫描 题16～17