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心理咨询师学习二级技能笔记讲义:《心理测验技能》

蚂蚁考呗网     [ 2016-10-03 ]   点击次数:

    第一节  心理与行为问题评估

    第二节  特殊心理评估的实施

    第三节  测验结果的解释

 

    (HAMD,HAMA,BPRS,BRMS)

    一、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,他评)

    1、实施:由Hamilton1960年编制。17、21、24三种,可归纳为7类因子焦虑躯体化体重迟缓认知障碍睡眠障碍日夜变化绝望感)结构。适用于有抑郁症状的成年病人,但对抑郁症和焦虑症不能很好的鉴别

    评定方法:交谈和观察方式。由两名评定员联合检查,独立评分,入组或前一周评定一次,干预2-6周后再次评定。评定一般需要15-20分钟

评定标准:大部分项目0-45级评分法012(速记:济南2中)、34很重。少数项目0-23级评分法01轻-中2。抑郁心境、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力、日夜变化、偏执症状、强迫症状、能力减退感、绝望感、自卑感。

    2、记分:总分和因子分。

    3、解释:部分能够很好地反映抑郁症状的严重程度。总分≥35分可能为严重抑郁;总分≥20分轻或中度抑郁;总分<8分,没有抑郁症状。判断病理性抑郁的标准包括症状标准严重程度标准病程标准。病理性抑郁往往具有心境低落兴趣与愉快感丧失精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个,个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果,且持续两周以上。

    4、注意:8911通过观察评分。

 

    二、汉密尔顿焦虑量表(HAMA,他评)

    1、实施:1959年编制。14个项目,躯体性焦虑精神性焦虑两个因子。适用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度,但不适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。对焦虑症和抑郁症也不能很好地进行鉴别

    评定方法:交谈和观察方式。由两名评定员联合检查,独立评分,入组或前一周评定一次,干预2-6周后再次评定。

    评定标准:0-45级评分法012(速记:济南2中)、34很重。14个条目:焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状、会谈时行为表现。

    2、记分:总分0-56分。躯体性焦虑因子感觉肌肉呼吸心血管胃肠道生殖泌尿植物神经系统等7项组成;精神性焦虑因子焦虑心境抑郁心境紧张害怕失眠认知功能会谈行为表现等7项组成。

    3、解释:总分≥29分,严重焦虑;总分≥21分,明显焦虑;总分≥14分,肯定有焦虑;≥7分,可能有焦虑;如小于7分,便没有焦虑症状。一般来说,≥14分提示具有临床意义的焦虑症状

   

    三、简明精神病评定量表(BPRS,他评)

    精神病往往以脱离现实为特征,具有幻觉妄想自知力受损的精神障碍。精神病性症状仅表示幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为,如广泛的兴奋和活动过多显著的精神运动性迟滞紧张症性行为。精神病性症状可见于精神分裂症、分裂情感障碍、妄想障碍、严重的心境障碍等。当一种精神障碍表现出精神病性症状,且自知力部分丧失或完全丧失,则这种精神障碍就可称为精神病性障碍。

    1、实施:1962年编制,16项增加到18项,5类因子焦虑忧郁缺乏活力思维障碍激活性敌对猜疑)(速记:缺觉迪斯基)。协作组2个项目(自知力障碍工作不能)。是评定精神病性症状严重程度的量表,适用于对中度重度精神病性症状的评定,尤其适宜于精神分裂症患者。

    评定方法:观察和病人口述方式。评定近1周内的症状情况。1-7的7级评分法。4中度(速记:因为在中间)

    项目定义:

    罪恶观念:对以往言行过分关心,内疚和悔恨;

    情感平淡:情感基调低,明显缺乏相应的正常情感反应。

    2、记分:总分、因子分和单项分。

    3、解释:总分越高,病情越重。入组标准分>35分。

   

    四、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS

    1、实施:1978年编制。11个项目,增添协作级2个项目(幻觉和妄想)共13个项目。

    评定躁狂状态的严重程度,适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。

    评定方法:会谈和观察方式,综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。每次评定需20分钟左右,评定近1周的情况,再评时间间隔为2-6周0-45级评分法。符合率一般75%,达90%比较理想。相关系数>0.7即可接受,>0.9结果较为可靠。

    11个项目包括:动作、言语(无法打断,4分)、意念飘忽、言语/喧闹程度、敌意/破坏行为(明显急躁、易激惹或易怒,2分)、情绪、自我评价(有不合实际的夸大观念3分)、接触、睡眠、性兴趣、工作。

    意念飘忽:描述、修饰或解释的词句过多;内容稍散漫或离题,有意联音联双关语;思维散漫无序、思维不连贯,内容无法理解。

    2、记分:总分。

    3、解释:总分越高,病情越重。0-5分为无明显躁狂症状;6-10肯定躁狂症状;≥22分为严重躁狂症状。国外标准,低于15分为轻躁狂发作,20分左右为中等程度躁狂发作,28分左右重度躁狂发作。

    躁狂发作可分为三种严重程度,即轻躁狂无精神病性症状躁狂有精神病性症状躁狂。轻躁狂指不伴有幻觉和妄想,且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作;无精神病性的躁狂症状更加严重,明显影响患者的社会功能;有精神病性躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。

 

    五、信度和效度

    1、评定误差

    严格误差宽容误差趋中误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低。其它评定误差还包括逻辑误差光环效应期待效应等。

    2、减少评定误差

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