心理咨询师学习二级技能笔记讲义：《心理测验技能》(7)

    评定方法：交谈和观察方式。由两名评定员联合检查，独立评分，入组或前一周评定一次，干预2-6周后再次评定。

    评定标准：0-4分5级评分法。0无、1轻、2中（速记：济南2中）、3重、4很重。14个条目：焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状、会谈时行为表现。

    2、记分：总分0-56分。躯体性焦虑因子：感觉、肌肉、呼吸、心血管、胃肠道、生殖泌尿、植物神经系统等7项组成；精神性焦虑因子：焦虑心境、抑郁心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、会谈行为表现等7项组成。

    3、解释：总分≥29分，严重焦虑；总分≥21分，明显焦虑；总分≥14分，肯定有焦虑；≥7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。一般来说，≥14分提示具有临床意义的焦虑症状。

    三、简明精神病评定量表（BPRS，他评）

    精神病往往以脱离现实为特征，具有幻觉、妄想和自知力受损的精神障碍。精神病性症状仅表示幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为，如广泛的兴奋和活动过多、显著的精神运动性迟滞、紧张症性行为。精神病性症状可见于精神分裂症、分裂情感障碍、妄想障碍、严重的心境障碍等。当一种精神障碍表现出精神病性症状，且自知力部分丧失或完全丧失，则这种精神障碍就可称为精神病性障碍。

    1、实施：1962年编制，16项增加到18项，5类因子（焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑）（速记：缺觉迪斯基）。协作组2个项目（自知力障碍和工作不能）。是评定精神病性症状严重程度的量表，适用于对中度、重度精神病性症状的评定，尤其适宜于精神分裂症患者。

    评定方法：观察和病人口述方式。评定近1周内的症状情况。1-7分的7级评分法。4中度（速记：因为在中间）

    项目定义：

    罪恶观念：对以往言行过分关心，内疚和悔恨；

    情感平淡：情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。

    2、记分：总分、因子分和单项分。

    3、解释：总分越高，病情越重。入组标准分>35分。

    四、倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）

    1、实施：1978年编制。11个项目，增添协作级2个项目（幻觉和妄想）共13个项目。

    评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。

    评定方法：会谈和观察方式，综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。每次评定需20分钟左右，评定近1周的情况，再评时间间隔为2-6周。0-4分5级评分法。符合率一般75%，达90%比较理想。相关系数>0.7即可接受，>0.9结果较为可靠。

    11个项目包括：动作、言语（无法打断，4分）、意念飘忽、言语/喧闹程度、敌意/破坏行为（明显急躁、易激惹或易怒，2分）、情绪、自我评价（有不合实际的夸大观念3分）、接触、睡眠、性兴趣、工作。

    意念飘忽：描述、修饰或解释的词句过多；内容稍散漫或离题，有意联、音联或双关语；思维散漫无序、思维不连贯，内容无法理解。

    2、记分：总分。

    3、解释：总分越高，病情越重。0-5分为无明显躁狂症状；6-10分为肯定躁狂症状；≥22分为严重躁狂症状。国外标准，低于15分为轻躁狂发作，20分左右为中等程度躁狂发作，28分左右重度躁狂发作。

    躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂、有精神病性症状躁狂。轻躁狂指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作；无精神病性的躁狂症状更加严重，明显影响患者的社会功能；有精神病性躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。

    五、信度和效度

    1、评定误差

    严格误差、宽容误差、趋中误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低。其它评定误差还包括逻辑误差、光环效应、期待效应等。

    2、减少评定误差

    接受专业训练、选择合适的量表、制定工作用标准、等级划分不可过细、建立良好的信任关系、提高评定者动机、正确掌握评定方法、分别评定过渡为独立评定。

    （WISC,CBCL,MMPI-2）

    一、韦氏儿童智力量表（WISC，Wechsler Intelligence Scale for Children）（速记：和成人智力测验WAIS的区别在于WISC最后一个字母C代表的是Children）

    1、实施：

    1949年编制。适用于6-16岁的少年儿童。城市和农村共用一套测验。这是选用的是林传鼎和张厚粲1980-1986年修订的WISC-CR。

    （对照：1955年，韦克斯勒又编制了韦氏成人智力测验WAIS-RC，适用于16岁以上的受测者，城市农村各用一套）

    对受测者说的话包括：今天你要做一些练习，回答一些问题，做一些很有意思的作业；有的题目容易，有的比较难。难的题目你也许不会做，或者答不上来。你尽量做就行。你现在年纪还小，长大以后就会做了。

    12个分测验：言语量表由6个分测验，常识、类同、算术、词汇、理解、背数（备用或替代、补充分测验）组成；操作量表由6个分测验组成：填图（图画补缺）、拼图、积木、排列（图片排列）、译码、迷津（备用或替代、补充分测验）。（速记：甜品、鸡排、蜜饴，因为都是动手吃的，所以是操作类。而且都是儿童喜欢吃的）言语测验和操作测验交叉进行。

    （韦氏成人智力测验WAIS-RC共11个分测验；先言语测验、后操作测验。）

    各分测验主要功能：

    常识：主要反映受测者的天资、早期的文化环境与经验、学校教育理论及文化偏好，良好的记忆能力。

    拼图（速记：拼图版）：视觉组织能力、视觉动作协调能力、知觉部分与整体关系能力。

    2、记分：

    实足年龄：精确到几岁几个月零几天。测验日期-出生日期=实龄

    原始分的获得：填图、拼图、积木、排列、算术、译码及备用迷津有时间限制（速记：甜品、鸡排、酸蜜饴），以反应的速度和正确性为评分依据。

    量表分和智商的换算：粗分按手册上转化成平均数为10、标准差为3的量表分，分别将5个言语测验和5个操作测验的量表分相加，得言语量表分和操作量表分，两者相加得全量表分。再分别转换成言语智商、操作智商和总智商。

    与成人量表不同之处在于，WISC在儿童自己所属的年龄组内转换。

    3、解释：智力等级：90-109平常，高于110高于平常，高于130极超常，边界等级是70-79。智力缺陷（低于69）等级：50-69约占智力缺陷总数的85%，