心理咨询师三级案例问答(3)

    、启发引导的内容？支持鼓励的作用？P89-91

    启发引导：①建立良好的人际关系②深化自我认识，认识自己的内部外部世界③认识领悟解决内部冲突④矫正错误认知⑤学会接纳现实⑥增加心理自由度⑦构建新行为、新的行为模式⑨塑造良好的个性特征⑩掌握心理学的知识与技巧等支持鼓励①提升求助者解决自身问题的信心②激发改变自我的内在力量③强化咨询动机，愿意通过咨询解决自身问题④支持鼓励本身就是助人过程⑤具有了克服困难的信心和勇气，克服不利因素，使咨询得以顺利进行

    、倾听含义和易犯错误？P92

    倾听是在接纳的基础上，积极地、认真地、关注地听，并在倾听时适度参与。易犯错误包括①打断求助者，作道德或正确性判断②急于下结论③轻视求助者的问题④干扰、转移求助者的话题⑤不适当的运用咨询技巧，如询问过多、概述过多、不适当的情感反应等。

    、面质定义、目的、求助者的常见矛盾和注意事项。P107

    面质又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。目的①促进该求助者对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解②激励该求助者放下防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动③促进求助者言语和行动的统一，理想自我与现实自我的一致④使求助者明确自己所具有而又被掩盖的能力优势即自己的资源，并加以利用⑤给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。求助者常见矛盾①言行不一致②理想与现实不一致③前后言语不一致④咨访意见不一致注意事项①要有事实依据②避免个人发泄③避免无情攻击④以良好咨询关系为基础⑤可用尝试性面质。

    、多话、沉默、依赖的类型和处理办法P151

    多话：①表现和原因：来自求助者的原因（宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型），来自咨询师的原因（有感而发的宣泄、评价、能力欠缺或解释过多）。②处理：各种类型均可利用内容反应技术加以提出新问题的方式处理。

    沉默①怀疑型：应给予鼓励和必要的保证，有时或许需要再三的保证，有时也可以暂时搁置一下。②茫然型：咨询师要主动提问，打破沉默，引导求助者自我暴露。③情绪型：要及时发现寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。如果是自己的不当引起的，应主动道歉，如果是误会，则应予解释、消除。还要考虑是否由移情的情况，应利用移情来了解求着者。④思考型：咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励、一般不宜打断求助者的思维，若沉默时间过长，咨询师可以关切地询问，协助对方思考。⑤内向型：这是由于求助者的个性原因引起的。处理办法：咨询师应该以极大的热情和耐心加以引导；多用倾听技巧；多作鼓励性反应；善于领会他已说的和想说的；要保持镇静，切不可急躁、不耐烦。⑥反抗型：有两种情况，一是求助者对别人让他来咨询不满，并把不满转移到咨询中，这种情况下咨询师要态度诚恳耐心、方法得当、善于理解求助者心情；另外一种，对咨询本身存在偏见，不愿意配合，这时候如果偏见不深，慢慢消除，偏见很深，对抗严重，一般不再予以咨询。

    依赖①表现和原因：求助者希望咨询师解决问题。原因来自求助者和咨询师两方面。②处理：咨询师要向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确认识，对咨询效果有理性期待；及时发现、及时处理，鼓励求助者自行探索解决自己的问题；坚持正确的咨询理念，以促进求助者心理成长为咨询的总目标。

    移情①定义：求助者把对父母或对过去某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。分正移情和负移情。②处理方法：咨询师要区别移情与依赖（依赖是困难时想见，移情是常想见；依赖是心理依靠，移情是感情依靠；依赖是寻求现实帮助，移情是弥补过去的感情；依赖的对象是现实目标，移情者是寻找替代物）婉转说明是可能出现的现象，但不是现实中正常健康的感情。要策略、果断、及早处理，难以处理可转介。

    、阻抗的定义、表现形式、产生原因、处理（突破）。P160

    阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。表现形式：①讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。②讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。③讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。④咨询关系上的阻抗。产生原因：①来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。②来自于功能性的行为失调，失调的行为满足了某些心理需求，该求助者从中获益，或求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。③来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，求助者只想得到咨询师的某种赞同或反对意见的动机，或想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；或求助者并不具有发自内心的求治动机。处理：①通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理②正确进行心理诊断和分析③以诚恳态度帮助求助者正确对待阻抗④使用咨询技巧突破阻抗

    、咨询效果的评估（维度、指标）？P171

    咨询结果的评估应围绕咨询目标展开，可以从以下六个维度进行：①求助者对咨询效果的自我评估（自评）②求助者社会功能恢复的情况③求助者周围人士特别是家人、朋友、同事的评定（他评）④求助者咨询前后的心理测量结果的比较⑤咨询师的观察与评定⑥求助者某些症状的改善程度

    、心理咨询的效果通过何种机制起作用？P175

    ①宣泄疏导求助者的情绪而缓解情绪压力。②鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导③探询求助者的潜意识并使求助者领悟④协助求助者改进认知结构，学会合理思维⑤通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式⑥帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长

    、各种心理咨询有效的共同因素？P175

    ①咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，即“人际交往的专业关系”这是最基本的共同点。②求助者的强烈求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性③有一套双方都相信的理论和方法④咨询师本身的特征⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善

    、适宜求助者应具备的八个条件?P177

    ①智力正常②年龄适宜③内容合适④人格正常⑤动机正确⑥信任度高⑦行动自觉⑧匹配性好

    、转介注意事项？P181

    转介就持慎重态度，防止对求助者造成伤害和负面影响。①事先征求该求助者的意见并说明理由②向该助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长③转介时可向新咨询师详细介绍求助者情况，提供自己的分析看法，但不宜泄露求助者的隐秘④如有必要，可与新咨询师交流咨询情况，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。转介后不宜与求助者再进行交流，不能对新咨询师的方法、为人等评论指责。

    、心理咨询个案记录的主要内容和每次记录的基本程序？P181。

    主要内容①求助者的一般背景资料（姓名、性别、年龄、民族…）②求助原因（学习、工作、婚恋、情绪、个性）③现在的主要症状④家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持系统⑤求助者的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价和常用的应对方式⑥既往病史、家族病史⑦既往心理咨询的情况⑧心理测试结果⑨咨询师对求助者的一般印象（外貌、仪表…）⑩诊断与评价意见⑾处理意见与咨询方案⑿咨询各阶段记录及效果分析

    每次咨询记录基本程序：①记录求助者咨询时的特征②对会谈内容做简明扼要的记录，有第一人称③对咨询中的印象进行总结④对咨询的话题及求助者主诉的内容、问题的记录进行综合、记录咨询过程中所产生的一些想法、存在的问题

    、咨询结束的作用、原则和注意事项P190

    作用①激励双方努力实现咨询目标②使求助者已经改变的情绪、行为和认知方式得以有效保持，并应用到日常工作、学习、生活中去③结束咨询关系标志着求助者的成长。原则①清晰地认知到求助者的需要和想法②清晰地认识到自己的需要和想法③对自己的离别体验及由离别体验所引起的内部反应有明确的意识④鼓励求助者尽可能表达自己的体验⑤真诚地与求助者共同体验自己对咨询经验的感受，向求助者描述咨询师如何学习这些特殊的咨询经验的⑥对咨询经验中的主要事件加以总结，并与目前的现状相联系⑦对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励⑧让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情注意事项①利用每次咨询的最后5-10分钟进行小结，并对下次咨询做出安排②双方都需要一定的时间结束，应充分重视③利用两种方法结束：逐渐消退法和发展求助者技能。

    、阳性强化法的基本原理、操作过程、注意事项？P125

    基本原理：阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称“正强化法”或“积极强化法”。它的理论基础是行为主义理论，认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过及时奖励强化该目标行为，忽视或淡化异常行为，从而促进目标行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。操作过程①明确目标行为②监控目标行为③设计干预方案，明确阳性强化物。阳性强化物现实可行，对求助者有足够的吸引力；要同时使用内、外强化物④实施强化⑤实施评估。注意事项①目标行为单一具体②阳性强化应该适时、适当，在行为出现时进行，不可提前或错后③随时间进程，强化物由物质刺激变为精神刺激，等目标行为固化为习惯后，最终可撤销强化物    1、。

    、合理情绪疗法原理、目标、操作过程（产婆式，黄金规则）、注意事项？P132

    基本原理