赵永山伤寒讲义·炙甘草汤及太阳篇结语（最新发布）(2)

复诊时告知，服药后心悸就明显改善，三剂服完，足凉亦明显改善。看舌象、肤色，仍是水湿之象。再开与炙甘草汤稍作加减，过了很长时间后其又来复诊一次，说之前治疗后平稳了一段时间，这次是又有反复而来求治。其整体状态与之前看不出明显变化，再开与炙甘草汤仍然有效。

这个病例到现在我也不清楚病机到底是什么，但从实际疗效可以推测，炙甘草汤应该确有对治某种心脏病的“专方”特质，还需在临床中进一步明确辨证，以精准施治。

一七八、

脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。

这一条在《金匮玉函经》里没有记载。康平本中是低两格的条文。看其内容，就是对结代脉的讲述。这个我们参考中诊学中对于结代脉的规定来理解就好。

整个太阳篇至此结束。

总的来看，上篇的内容在开始的一段是太阳病的小概述，之后是围绕桂枝汤证展开太阳中风证脉证并治。中篇开始就讲述各种典型的太阳伤寒证，然后围绕着汗、吐、下、火法等当时常见治疗方法所引起的各种病情变化展开论述。下篇围绕“心下痞硬”症状展开，以胃气和津液为主要着眼点展开论述。桂枝附子汤后的内容都是杂病。

这是通行的宋本《伤寒论》的内容编排顺序。

我们现在没有足够的证据得知《伤寒杂病论》原书中是否就是把现行的《伤寒论》中三阴三阳篇的内容与《金匮要略》中诸杂病内容分别记载的。但现行的宋本《伤寒论》体例明确、逻辑清晰，我们初学者宜遵照原文的顺序学习，不宜跟随某些注释观点轻易改变原文的次序。

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整理|白小果

排版|扁小溪

审核|林小奕

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