2003年SARS，上海1700万人仅8人感染，怎么做到的？（最新发布）(2)

4月2日，确诊的当晚10点，徐汇区疾控中心两位工作人员就摸黑找到患者在徐汇区的住处，对患者母亲进行思想工作后，迅速将掌握的情况报告徐汇区委、区政府。4月3日开始，有关部门对老人和两个孩子实行了3天的医学观察，并对他们家进行彻底消毒，直到警报解除。

这些故事是2003年上海SARS防控的的缩影。细如毛发，落实到个人的监控措施，人人有责的信息报告和流通，对自己和他人高度负责的意识，在疫情防控中都缺一不可。

下沉到社区基层的防控体系

在疑似病例的早期发现、市民的接触情况等基础信息层面，社区基层监控体系，发挥了重要的作用。根据2003年8月发表在《中国全科医学》的一篇论文，我们可以一窥当年上海SARS的社区防范机制是怎样运行的。

上海市社区卫生服务组织成立了组织网络，实行两级管理制度。

△ 制图：吴晔婷

社区卫生服务中心每天中午12点以后向区卫生局上报，前一天中午12点至当日中午12点的疫情、当天实施医学观察中发现的情况，提出防治工作中的薄弱环节及已经采取的措施。

每天12点向街道办事处上报前一天中午12点至当日中午12点的疫情，及时提供返回和来该地人员的信息，及时反映居委会的工作情况，同时街道办事处每天将各居委会查到的反馈和来该地的人员信息传真到社区卫生服务中心进行核对。

前述小学生及其家长的人员接触和体温等信息报告，就是这个网络中的一个环节。

同时，每天12点30分之前还要向区疾控中心上报前一天中午12点至当日中午12点的疫情，同时区疾控中心及时下传密切接触者的信息。由社区卫生服务中心上门落实医学观察。

社区卫生服务中心接到患者，会通过预检护士询问病史，将疑似病例报告给专职医生，同时报告防治领导小组和技术小组，通过复诊后仍为疑似病例的，报给区一级疾控中心，通知防疫小组进行疫点消毒和健康教育。

△ 制图：吴晔婷

对于疫区返回人员，街道、区疾控中心或其他途径提供疫区返回人员名单，社区卫生服务中心负责指导消毒、测体温和记录症状，同时居委会进行日常生活监护。对从疫区返回人员的家庭，进行为期十天的医学观察。

△ 制图：吴晔婷

对与SARS患者有密切接触者，区疾控中心通知街道和社区卫生服务中心，由居委会和社区卫生服务中心防疫小组上门对密切接触者家庭进行调查，并指导消毒、健康教育、测量体温和门诊记录，同时进行流行病学调查。医学观察十天后，无症状出现或排除疑似病例，方可结案。

△ 制图：吴晔婷

前文说到，2003年上海的SARS疫情中，全部感染病例都做到有源可查。最终我们看到的结果是，上海的疫情都是散发状态，未出现大规模聚集性爆发，这套细致入微的监控体系功不可没。

当然，体系都是由人构成的。从当时的一些新闻报道中，可以看出这套体系的效能：上海某街道一位大妈会跑到她所在区域的一家五星级宾馆，配合有关部门对一位外籍友人进行医学隔离观察；一位居委会干部为了解某房屋到底是谁来承租，可以在其门前从早晨一直守候到深夜。

有幸运成分，也有得力的措施

2003年4月下旬，世界卫生组织（WHO）专家小组到上海考察疫情防治工作，对上海在过去一个月里建起一个SARS防控系统表示高度赞赏。

一位WHO专家表示，上海没有像北京和广东那样大范围爆发SARS有两个原因：首先存在幸运成分，SARS并非在全世界广泛传播，中国不同地区的发病率也有所不同。其次，上海市政府措施控制得力，一些病毒携带者在进入上海之前，已被发现并采取了控制措施。

曾参加过广东和北京等地SARS疫情调研的WHO专家组成员Li Ailan曾对媒体表示，上海医疗体系在病人早期隔离、医院感染控制等方面做得较好，由于有广东和北京的经验，上海的医院隔离和病人密切跟踪等措施都很到位。