2020临床助理医师医学综合考试冲刺试题及答案(4)（最新发布）(2)

　　【答案解析】在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿。但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。B型超声检查可协助诊断和定位。一经诊断即应及时手术切开引流。患者出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，说明感染扩散，形成盆腔脓肿，刺激膀胱和直肠。

　　本题知识点：继发性腹膜炎,

　　10.女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是

　　A.腹部B超

　　B.胃肠道钡剂检查

　　C.血沉

　　D.腹水细菌培养

　　E.腹腔镜检查

　　【正确答案】E

　　【答案解析】有以下情况应考虑为结核性腹膜炎：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据;②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主;④X线钡餐检查发现肠粘连等征象;⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，适用于有游离腹水的患者。

　　本题知识点：继发性腹膜炎。

　　11.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

　　A.回肠、横结肠吻合术

　　B.全结肠切除术

　　C.局部切除

　　D.右半结肠切除术

　　E.回肠造口术

　　【正确答案】D

　　【答案解析】根据患者的临床表现及实验室检查，诊断为右侧结肠癌，以手术为主，所以选择右半结肠切除术。

　　本题知识点：结、直肠癌,

　　12.男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日2——4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

　　A.克罗恩病

　　B.溃疡型肠结核

　　C.右侧结肠癌

　　D.阿米巴病

　　E.肠恶性淋巴瘤

　　【正确答案】B

　　【答案解析】该例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的五种疾病均有可能，但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型X线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。虽然Crohn病也有"跳跃征"的表现，但不是其特征性表现，不能仅以此作为诊断依据，对于诊断Crohn病，一般还应出现“纵形裂隙溃疡”，“鹅卵石征”这些特征表现，本题的描述还不足以做出Crohn病的诊断。

　　本题知识点：溃疡性结肠炎,

　　13.男性，50岁，近半年出现胸骨后烧灼痛，与进餐有关，考虑为胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是

　　A.内镜检查

　　B.食管pH监测

　　C.食管X线检查

　　D.食管滴酸试验

　　E.运动平板检查

　　【正确答案】E

　　【答案解析】心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。目前采用最多的是运动平板试验。

　　本题知识点：胃食管反流病,

　　14.男性，65岁，半年前出现慢性腹泻，近来低热、右上腹痛，诊断为阿米巴性肝脓肿，下列治疗中错误的是

　　A.氯喹

　　B.全身支持治疗

　　C.甲硝唑

　　D.青霉素

　　E.手术治疗

　　【正确答案】D

　　【答案解析】抗阿米巴药物包括甲硝唑、氯喹、依米丁等，青霉素不用于阿米巴性肝脓肿的治疗。

　　本题知识点：细菌性肝脓肿,

　　15.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，下列选项中最有效的紧急药物止血措施是

　　A.三腔二囊管压迫

　　B.补充凝血因子

　　C.口服止血药

　　D.静脉注射生长抑素制剂

　　E.冷盐水洗胃

　　【正确答案】D