合并抑郁症的失眠患者，药师应推荐的首选药物是-考呗网

单选题合并抑郁症的失眠患者，药师应推荐的首选药物是

【考点】焦虑障碍的治疗、痴呆患者用药注意事项
失眠症药物的合理使用
【知识点链接】焦虑障碍的治疗

抗焦虑药物	苯二氮䓬类 ——西泮 ——唑仑	起效快——急性期焦虑可短期使用长期大量——宿醉现象、药物依赖、戒断症状、肌肉松弛作用（可能引起老年患者跌倒）。
抗焦虑药物	5-HT₁A受体部分激动剂丁螺环酮坦度螺酮	起效相对较慢——约2-4周，禁与单胺氧化酶抑制剂联用。优点——镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小。
其他药物	β受体阻断剂普萘洛尔	主要用于解除焦虑症的各种躯体性症状，如心悸、震颤、心动过速等。
其他药物	抗精神病药	仅二线或三线药物使用，最好和一线抗抑郁药合并使用。

【知识点链接】痴呆用药注意事项

对因治疗	停用抗胆碱药。
胆碱酯酶抑制剂	●监测胃出血，用药前查心电图。 ●病窦综合征、哮喘、癫痫或COPD者慎用。
	多奈哌齐	抑制肝药酶使多奈哌齐的作用增强。
	加兰他敏	严重肝肾损害患者（CCr＜9ml/min）禁用。
	卡巴拉汀	需要于早晨和晚上与食物同服。
美金刚	★避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。 ★氯化铵可酸化尿液增加美金刚的排泄。 ★尿液碱化剂，如碳酸氢钠可降低美金刚的清除率。
若出现1次漏服，尽快补服。若接近下次服药时间，则无需补服。

【知识点链接】失眠症的药物治疗

类别	代表药物	特点
苯二氮䓬类	---西泮，---唑仑
非苯二氮䓬类	唑吡坦佐匹克隆扎来普隆	●半衰期短，仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。 ●推荐为治疗失眠的一线药物。
褪黑素受体激动剂	雷美尔通（催眠）阿戈美拉汀（催眠和抗抑郁）	●无依赖，无戒断，可长期使用，也用于倒时差。 ●雷美尔通已获准长期治疗失眠。
具有催眠效果的抗抑郁药物	●低剂量的多塞平、小剂量的米氮平。 ●抗抑郁药和BZRAs联合应用：如帕罗西汀和唑吡坦联用快速缓解失眠，协同改善抑郁和焦虑症状。

1根据以下材料，回答题
　
A．丙米嗪　　
B．米氮平
C．曲唑酮　　
D．吗氯贝胺
E．文拉法辛
尤其适用于治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症的药物是

A．A
B．B
C．C
D．D
E．E

2 患者诊断严重抑郁症，给予舍曲林8周后无效，可替换的药物是

A．A
B．B
C．C
D．D
E．E

3根据以下材料，回答题

A．阿洛司琼
B．阿米替林
C．复方地芬诺酯
D．曲美布汀
E．东莨菪碱
可导致缺血性肠炎等严重不良反应，仅批准用于经常规治疗无效的女性，且症状持续时间大于6个月的腹泻型肠易激综合征患者的药物是

A．A
B．B
C．C
D．D
E．E

抗焦虑药物	苯二氮䓬类 ——西泮 ——唑仑	起效快——急性期焦虑可短期使用长期大量——宿醉现象、药物依赖、戒断症状、肌肉松弛作用（可能引起老年患者跌倒）。
抗焦虑药物	5-HT₁A受体部分激动剂丁螺环酮坦度螺酮	起效相对较慢——约2-4周，禁与单胺氧化酶抑制剂联用。优点——镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小。
其他药物	β受体阻断剂普萘洛尔	主要用于解除焦虑症的各种躯体性症状，如心悸、震颤、心动过速等。
其他药物	抗精神病药	仅二线或三线药物使用，最好和一线抗抑郁药合并使用。