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内科护理

单选题根据材料回答题。患者男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日，血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，C0₂结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。
该患者首选治疗为（　）。

A．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

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1治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是（　）。

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．输碳酸氢钠+普通胰岛素
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

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2该患者最可能的诊断是（　）。

A．高渗性昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病乳酸性酸中毒
D．糖尿病合并脑血管意外
E．应激性高血糖

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3根据材料回答题。患者女性，31岁，工人。因双手指间关节肿痛，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难而入院。血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×10⁹/L，红细胞计数3.6×10¹²/L，血红蛋白110g/L．免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。患者最可能的疾病诊断是（　）。

A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．干燥综合征
E．骨性关节炎

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