内科护理

单选题患者,女性,48岁,反复发作性上腹痛8年。中午饱餐后,突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张,出冷汗,休克,首先应考虑合并(  )。

A.大出血
B.急性穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.急性胰腺炎

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